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王永炎:中医药通过了抗疫大考
来源:bwin8808必赢 时间:2020-03-23 23:11:01  
 

  来源:bwin8808必赢人民日报中央厨房-健康37°C工作室

  新冠肺炎疫情属于寒湿疫。近三百年来,从疫毒的寒、热、湿、燥的属性来看,以湿寒为重所发生的寒疫已经极其少见了。中国工程院院士、中央文史馆馆员王永炎认为,这次新冠肺炎疫情对于中医是一个新挑战,也是一个新机遇。

  王永炎说:“中医药及时介入本次疫病防治是国之幸事。”首批国家中医医疗队于1月25日就赶赴湖北武汉,支援当地新型冠状病毒感染肺炎疫病的防治工作。中医药人勇赴疫区、在疫病重灾区展开中医的诊治工作。全国各地中医药医疗科技工编辑积极参与、踊跃献计献策来探索防治方案。从历史上看,在我国重大疫病防治中,中医药积累了丰富经验,形成了独特的理论和有效方法,是我国防治传染性疾病的重要医疗卫生资源。

  结合抗疫一线传来的病例和相关信息,王永炎阅读了《中医杂志》《北京中医药大学学报》以及一些刊物和网络首发的文章,同时参考古代疫病流行的年表,重点是明清两代。在明末清初,吴又可著有《温疫论》,之后是叶天士、吴鞠通等为代表的中医温病学和温病学派,他们提出的“疫病是由毒邪上受首先犯肺,顺传阳明,逆传心包,卫气营血”,是温病辨证的纲领。这是中医药学对于疫病诊疗的伟大创新。

  本次疫情有两大临床特征。第一,中期湿寒闭肺向重症转化,由呼吸肌疲劳状态引发呼吸困难。进入到危重的阶段时,就出现呼吸窘迫,既有炎症反应,又有呼吸窘迫综合征。第二,中医所观察到的舌象,表现为舌质暗、舌苔白厚腻,显示出来湿重,很多重症患者没有出现高热,甚或不发热,这种湿应是秽浊之气的寒湿。提取证候要素是毒、寒、湿。寒邪郁而化热,形成寒热错杂,日久必然成瘀,加之内有燥邪,最终导致了虚,形成气阴两虚、内闭外脱的厥脱证。

  因此,这次疫情与2003年非典疫情证候要素有很明显的区别。2003年7月份结束以后,分析全部论文发现,非典主要证候要素中,第一位是毒,第二位是热、火,第三位是湿、瘀、阴虚、气虚,符合温疫。这一次疫情是毒、寒、湿、燥,而后成瘀,主病都在肺,早期兼有卫表,中间可能出现脾胃的一些症状,有轻度的腹泻,后期伤及心肾等脏腑。从证候的病机来看,气机升降出入的障碍,就引起了血瘀、交变闭阻的状态。静脉血氧迅速减少,由于血氧交换的障碍,氧气进不到血络里面了,从而出现了颈动脉的短路,这样就形成了呼吸困难,最后发展到呼吸窘迫。发展到中期,寒湿痹肺后可以发展成为重症。

  对于处方遣药治疗,王永炎认为,毒、戾气、疫病的传播、传变要纳入人群——自然社会的复杂巨系统考虑,中医更重视人体的反应状态。邪与正既是对立的,又是关联的。要符合邪与正对称消长、辩证交替的韵律,方能保持阴阳平衡。国医大师、中国中医科学广安门中医院主任医师薛伯寿和王永炎研究了宋代《局方》所载的治寒疫的十神汤,与人参败毒散合方化裁,加之认真研读了《新药学杂志(总462期)》刊发的已故中医名家蒲辅周用十神汤治寒疫的论文,他们合方拟出来一个十神败毒饮,建议用来治寒湿痹肺,于中期或者中期转重症的时候推荐使用。十神汤的主治是时令不正、瘟疫妄行,蒲辅周警示用药不宜辛凉、苦寒。宣闭解毒,以解毒为第一要义,应当是解毒、除湿、活络,作为大法。

  相较于西医需要病毒分析、动物实验、临床试验等复杂程序,中医药在疫情爆发时以症状收集、病机分析、临床分析后即可确定中医治疗方案,可迅速用于临床,具有应对及时等优势。在对新病毒知之甚少、相关研究还在路上的时候,2月6日,国家卫生健康委和bwin8808必赢就向全国推荐在中西医结合临床救治中使用清肺排毒汤。王永炎和薛伯寿分析后确定为寒湿疫。中国中医科学院特聘研究员葛又文拟定并提供的清肺排毒汤,之所以能够快速有效救治新冠肺炎患者,也在于精确抓住了这一核心病机。这个方剂由麻杏石甘汤、小柴胡汤、射干麻黄汤、五苓散等《伤寒论》名方组成,组方很好,对外寒内热或者是痰饮阻肺的患者都可以使用。王永炎对此方非常赞同,希翼清肺排毒汤能得到更广泛使用,以使更多患者获益。“以清肺排毒汤为代表,中医药通过了抗疫百年大考。”王永炎说。

 
 
 
 
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